2017-10

06日

胆囊息肉是怎么回事

  胆囊息肉是怎么回事?大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,只是在做健康体检时才被发现。一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。

  胆囊息肉是指向胆囊腔内突出的局限性息肉样隆起病变,分腺瘤样息肉、炎性息肉、胆固醇性息肉及腺肌瘤四种类型,这四型在B超和 X线造影上的表现,几乎极难鉴别。故B超发现的胆囊息肉实质上不一定是真正的息肉,学术上应称为“息肉样病变”,日本学者称之“隆起性病变”。其中只有腺瘤样息肉,属于肿瘤性质的“息肉”,一般为单发,生长迅速。所以对B超报告胆囊壁上发现单只或多只固定不变的增强光点,不随体位改变而移动的胆囊息肉并不一定是真正的肿瘤性息肉,实际上很多是胆囊壁上胆固醇的局部沉着。值得提示的是早期胆囊癌在B超上的表现也是胆囊壁向腔内突出的局限性隆起;据近年报道,胆囊腺肌瘤(胆囊壁腺体增生后形成)亦有恶变可能。

  胆囊息肉在临床上可分三个时期即:活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期在治疗中,一般都要经过“活跃增长期-相对稳定期-吸收消散期”的过程,各个时期的特点如下:

  活跃增长期 相对稳定期 吸收消散期

  胆囊息肉体积 不断增大 不变化 逐渐减小

  胆囊息肉数量 不断增多 不变化 逐渐减少

  胆囊息肉临床特点

  特点一:发病率逐渐增高

  随着人类饮食结构多样化和饮食节律非常化及环境污染的加剧,胆囊息肉的发病率逐渐增高,如:高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、饮食规律紊乱如:早餐不吃好或不吃早餐、晚餐过盛、过多等不良饮食习惯、农药过多、食品添加剂泛滥、电离辐射充斥空间等都和胆囊息肉的形成有直接和间接的关系,从而孕育了胆囊息肉的第一个特点--发病率逐渐增高。

  特点二:隐蔽攻击性强

  胆囊息肉多无症状,百分之八十五以上的患者都是在例行体检中发现。在检查上,3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中难以发现或常常漏诊。

  无症状型胆囊息肉给人们造成的假象是不痛不痒、身无百病、无须治疗,而当症状并发或性质改变时,往往给造成意想不到的痛苦和无可挽回的伤害,典型患者常常有这样的感觉:幡然醒悟、为时已晚。

  随着影像学的发展,胆囊息肉病的发现率逐渐增高,而非专科医院的医生对此病认识不清或不认识,或不重视,从而造成了胆囊息肉在诊断和认知上的盲点和诊断治疗的真空带,形成了胆囊息肉宽阔的隐藏空间。

  特点三:癌变率高

  胆囊息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90年代,因形成的胆囊息肉的性质不同,癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后,许多胆囊息肉患者没有不适的感觉,不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是胆囊息肉可怕的特点。